Además de nuestros planes nacionales, hay planes médicos regionales a disposición de los compañeros en determinadas zonas de California, Oregón, Washington, Wisconsin, Illinois y Pensilvania. En MyBenefits encontrará todos los detalles y herramientas de ayuda a la decisión para que pueda elegir el plan adecuado para usted y su familia.
Opciones del Plan Regional
Dependiendo del código postal de su domicilio, usted podría ser elegible para a un plan médico regional:
- Colegas en California - Kaiser California Health Maintenance Organization (HMO)
- Colegas de Oregón y Washington - Kaiser Northwest Health Maintenance Organization (HMO)
- Colegas en Wisconsin e Illinois - Organización de Mantenimiento de la Salud (HMO) o Punto de Servicio (POS) de Quartz
- Colegas en Pennsylvania - Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh (UPMC) Organización de Proveedores Exclusivos (EPO)
Es importante que entienda las características principales del plan y cómo funcionan costos del mismo antes de decidir si este tipo de plan es realmente el adecuado.
Resúmen de los planes
Si usted es elegible para a uno de los planes médicos regionales, seleccione la pestaña correspondiente para revisar los aspectos más destacados del plan.
| KAISER CALIFORNIA (NORTE Y SUR) | KAISER NOROESTE | QUARTZ HMO (WISCONSIN E ILLINOIS) SÓLO COBERTURA DENTRO DE LA RED |
QUARTZ POS (WISCONSIN E ILLINOIS) COBERTURA DENTRO DE LA RED |
PLAN MÉDICO UPMC | |
|---|---|---|---|---|---|
|
Deducible anual |
$500 Individual / $1,000 Familiar |
$500 Individual / $1,500 Familiar |
$250 Individual / $500 Familiar |
$250 Individual / |
$500 Individual / $1,000 Familiar |
|
Coseguro |
Usted paga el 20% |
Usted paga el 20% |
Usted paga el 20% |
Usted paga el 20% |
Usted paga el 10% |
|
Máximo anual de gastos de bolsillo incluye deducible, copagos y coseguro |
$3,000 Individual / $6,000 familiar |
$3,000 Individual / $9,000 familiar |
$1,000 Individual / |
$1,000 Individual / |
$1,500 Individual / $3,000 Familiar |
|
Exámenes físicos de rutina y vacunas pediátricas |
No paga nada |
No paga nada |
No paga nada |
No paga nada |
No paga nada |
|
Exámenes y pruebas preventivas incluyendo exámenes físicos de rutina, exámenes ginecológicos, mamografías |
No paga nada |
No paga nada |
No paga nada |
No paga nada |
No paga nada |
|
Análisis de laboratorio no preventivos - Laboratorio independiente o consultorio médico |
Usted paga $10 de copago, después del deducible |
Usted paga $20 de copago |
Usted paga el 20%, después de la franquicia |
Usted paga el 20%, después de la franquicia |
Usted paga el 10%, después de la franquicia |
|
Visitas al consultorio - PCP |
Usted paga $20 de copago |
Copago de $5 por las tres primeras consultas externas (combinadas) que cumplan los requisitos; a continuación, copago de $20. |
Usted paga $35 de copago |
Usted paga $35 de copago |
Usted paga $20 de copago |
|
Visitas al consultorio del especialista |
Usted paga $20 de copago |
Usted paga $30 de copago |
Usted paga $35 de copago |
Usted paga $35 de copago |
Usted paga $35 de copago |
|
Atención urgente |
Usted paga $20 de copago |
Usted paga $40 de copago |
Usted paga $35 de copago |
Usted paga $35 de copago |
Usted paga el 10%, después de la franquicia |
|
Servicios de Salud Mental, Salud Conductual y Abuso de Sustancias - Ambulatorios |
Salud mental/del comportamiento: Usted paga $20 de copago por visita individual, el deducible no se aplica; usted paga 20% por otros servicios ambulatorios
|
Usted paga $20 de copago, deducible no se aplica |
Usted paga $35 de copago, deducible no se aplica |
Usted paga $35 de copago, deducible no se aplica |
Usted paga $20 de copago, deducible no se aplica |
|
Servicios de salud mental, salud conductual y abuso de sustancias - Hospitalización |
Usted paga el 20% |
Usted paga el 20% |
Usted paga el 20% |
Usted paga el 20% |
Usted paga el 10% |
|
Programa Global Life Services |
Póngase en contacto con un conserje de atención sanitaria (denominado "Care navigator") a través de Spring Health para encontrar y mantener el nivel adecuado de atención para su salud mental salud. A través de esta prestación, tendrá acceso a una amplia y diversa red de terapeutas, psicólogos y psiquiatras colegiados. Visite thermofisher.springhealth.com para obtener más información. |
Póngase en contacto con un conserje de atención sanitaria (denominado "Care navigator") a través de Spring Health para encontrar y mantener el nivel adecuado de atención para su salud mental salud. A través de esta prestación, tendrá acceso a una amplia y diversa red de terapeutas, psicólogos y psiquiatras colegiados. Visite thermofisher.springhealth.com para obtener más información. |
Póngase en contacto con un conserje de atención sanitaria (denominado "Care navigator") a través de Spring Health para encontrar y mantener el nivel adecuado de atención para su salud mental salud. A través de esta prestación, tendrá acceso a una amplia y diversa red de terapeutas, psicólogos y psiquiatras colegiados. Visite thermofisher.springhealth.com para obtener más información. |
Póngase en contacto con un conserje de atención sanitaria (denominado "Care navigator") a través de Spring Health para encontrar y mantener el nivel adecuado de atención para su salud mental salud. A través de esta prestación, tendrá acceso a una amplia y diversa red de terapeutas, psicólogos y psiquiatras colegiados. Visite thermofisher.springhealth.com para obtener más información. |
Póngase en contacto con un conserje de atención sanitaria (denominado "Care navigator") a través de Spring Health para encontrar y mantener el nivel adecuado de atención para su salud mental salud. A través de esta prestación, tendrá acceso a una amplia y diversa red de terapeutas, psicólogos y psiquiatras colegiados. Visite thermofisher.springhealth.com para obtener más información. |
|
Cobertura de medicamentos recetados |
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Deducible |
$100 Individual / $100 familiar sólo para marca y especialidad |
N/A |
N/A |
N/A |
N/A |
|
Máximo de gastos de bolsillo |
N/A |
N/A |
$2,000 Individual / $4,000 Familiar |
$2,000 Individual / $4,000 Familiar |
$1,500 Individual / $3,000 Familiar |
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Venta al por menor hasta 31 días de suministro |
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Pedido por correo hasta 90 días de suministro |
* Para Kaiser CA, los medicamentos recetados costos son para un suministro de hasta 100 días para los niveles 1 y 2 y para un suministro de hasta 30 días para el nivel 4. |
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Consideraciones clave
A la hora de sopesar las opciones, hay que tener en cuenta algunas cosas:
- Restricciones de la red: a diferencia de los planes médicos nacionales, en los que el plan paga una prestación inferior si acude a un proveedor fuera de la red, la HMO y la EPO exigen que permanezca en sus redes. De lo contrario, deberá pagar la totalidad de los costos como si no tuviera seguro médico.
- Los aumentos de las cotizaciones están fuera de nuestro control - Nuestros planes regionales están "totalmente asegurados", lo que significa que las compañías de seguros asumen la responsabilidad financiera de cubrir las reclamaciones de asistencia sanitaria, pero también se quedan con cualquier beneficio tras pagar las reclamaciones reales. Además, estos planes se ven influidos por tendencias comunitarias más amplias salud ajenas a Thermo Fisher.
- A diferencia de los planes regionales, nuestros planes médicos nacionales están "autoasegurados", lo que significa que Thermo Fisher asume la responsabilidad financiera del pago de las reclamaciones de asistencia sanitaria, y nuestra costos está directamente influenciada por los compañeros y familiares que utilizan nuestros planes salud . Este enfoque nos ofrece una mayor flexibilidad a la hora de estructurar nuestros planes médicos nacionales para que se ajusten más a sus necesidades y nos permite tener un mayor control de las aportaciones.
Visitas médicas virtuales 24/7
Aproveche las cómodas visitas virtuales al médico disponibles a través de UPMC, Quartz y Kaiser.
- Kaiser - Coordine citas para visitas por teléfono o vídeo, mantenga correspondencia con su médico por correo electrónico o llene un breve cuestionario sobre sus síntomas y reciba orientación personalizada. Para empezar, inicie sesión en kp.org o llame al 1-866-454-8855.
- UPMC - UPMC AnywhereCare lo conecta a usted y a sus dependientes cubiertos con visitas virtuales para muchos problemas que no son de emergencia. Para comenzar, visite anywhereecare.upmc.com o descargue la aplicación móvil UPMC AnywhereCare. Para preguntas relacionadas con salud, también puede utilizar UPMC 24/7 Nurse Line. Llame al 1-866-918-1591 en cualquier momento o inicie sesión en MyHealth Online.
- Quartz - Los afiliados tienen acceso a proveedores 24/7 a través de un teléfono, tableta u ordenador. Para empezar, visite quartzbenefits.com/members.
Recursos adicionales sobre salud mental
Participantes de Kaiser
Kaiser ofrece dos aplicaciones para apoyar su bienestar emocional, sin costo a los participantes de su plan médico. Visita kp.org/selfcareapps para empezar.
- Calm es una aplicación gratuita de meditación, sueño y atención plena para ayudar a disminuir el estrés, reducir la ansiedad y mejorar la calidad del sueño, y está disponible para los participantes del plan Kaiser.
- Utilice la aplicación Headspace Care para enviar mensajes uno a uno con un entrenador de apoyo emocional en cualquier momento y lugar.
Participantes en Quartz
Los participantes de Quartz tienen acceso a AbleTo, un programa digital de resiliencia mental salud para ayudar a las personas con sus necesidades de cuidado emocional salud . AbleTo proporciona a los afiliados mayores de 13 años acceso a herramientas y recursos de autocuidado. A partir de los 18 años, los afiliados pueden recibir asesoramiento sanitario y visitas terapéuticas.
Participantes del UPMC
Los participantes de UPMC (mayores de 18 años) pueden acceder a terapia de conversación y psiquiatría virtuales a través de UPMC AnywhereCare. Terapeutas conductuales salud y psiquiatras pueden diagnosticar y tratar afecciones conductuales comunes salud , realizar evaluaciones médicas y llevar a cabo una gestión continua de la medicación.
Los participantes de UPMC también tienen acceso a la aplicación RxWell, una herramienta digital que ofrece asesoramiento para ayudarle a tratar la ansiedad, el consumo de tabaco y los problemas de sueño. RxWell está disponible para los dependientes cubiertos mayores de 18 años. Descargue la aplicación RxWell e introduzca su ID de miembro de UPMC o su número de la Seguridad Social para crear una cuenta. Si ya tiene una cuenta de UPMC, inicie sesión con su nombre de usuario y contraseña. ¿Necesita ayuda para iniciar sesión? Llame al 1-877-539-3080.
Qué esperar
Cotizaciones de los colegas: Para comprender y comparar mejor costos, consulte las cotizaciones de los colegas a tiempo completo para el 2025 aquí. Si opta por cubrir a su cónyuge/pareja de hecho y este tiene acceso a una cobertura médica subvencionada a través de su empleador, pagará $100 más al mes por la cobertura.
Tarjetas de identificación: Si es nuevo en uno de los planes médicos regionales o ha actualizado su inscripción, recibirá por correo en su domicilio una tarjeta de identificación combinada del plan médico y de farmacia.
Encuentre a su médico de cabecera: Una vez que se haya inscrito, utilice su cuenta de UPMC, Quartz o Kaiser para encontrar un médico de cabecera (PCP) u obstetra-ginecólogo de la red y acuda a ellos para recibir la atención recomendada.
Compruebe sus opciones
Si se está planteando cambiar de plan médico regional o está inscrito actualmente y está pensando en hacerlo, le recomendamos encarecidamente que utilice la herramienta de ayuda en la toma de decisiones integrada en la experiencia de inscripción en MyBenefits para revisar sus opciones y costos.
